Skoliozy

Skolioza jest to boczne wygięcie kręgosłupa połączone przeważnie ze skręceniem trzonów kręgów w stronę wypukłości krzywizny (łuku).
Wyróżniamy:
a) skrzywienie częściowe
b) skrzywienie całkowite:

• proste- „C”
• złożone- „S”

KLASYFIKACJA Cobba:
1) skoliozy funkcjonalne (wady postawy, skrócenie kończyny, skrzywienia bólowe itp.)
2) skoliozy strukturalne:
a) kostnopochodne:

• wrodzone (kręg klinowy, kręcz szyi, zrosty żeber)
• torakogenne (ropniak opłucnej)
• inne
  b) nerkopochodne:
  -wrodzone
• inne (porażenia spastyczne)
• po poliomyelitis
  c)mięsniopochodne:
• wrodzone
• dystrofie mięśniowe
• inne
  d) idiopatyczne

ZMIANY PATOLOGICZNE:

• w obrębie mięsni i więzadeł, rozciągnięcie tkanek po stronie łuku, a cięciwy ich skrócenie
• trzony kręgów ulęgają rotacji w kierunku łuku (kształt klinów)
• łuki kręgów po stronie łuku są ustawione poprzecznie, a po stronie wklęsłości kierunek przednio- tylny
• wyrostki poprzeczne po stronie wypukłości są ustawione przednio- tylnie, a wklęsłości poprzecznie
• żebra są zniekształcone
• klatka piersiowa tzw. klatka piersiowa przekątna
• miednica może ulec skręceniu- miednica przekątna
• ucisk i przemieszczenie narządów wewnętrznych klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy.

1. SKOLIOZY FUNKCJONALNE (PIERWSZEGO STOPNIA), zmiany kostne minimalne lub nie ma ich wcale.
2. CEL STOSOWANIA ZABIEGÓW- reedukacja czucia postawy, wzmożenie napięcia mięsni rozluźnionych, obniżenie napięcia mięsni napiętych przykurczonych.
3. FIZYKOTERAPIA:

• promieniowanie UV i IR
• ultradźwięki
• masaż podwodny
• masaż wibracyjny
• kąpiele solankowe

1. MASAŻ KLASYCZNY:
   Fazy masażu:
   A. Masaż grzbietu i karku- głaskanie i rozcieranie całymi dłońmi
   B. Masaż rozluźniający od strony wklęsłości:

• głębokie rozcieranie
• chwyt na mięsień najdłuższy grzbietu
• ugniatanie podłużne
• uciski punktowe z boku kręgosłupa
• chwyt posuwu od strony cięciwy
  C. Przepychanie kręgosłupa, uciski kłębami oburącz, stajemy po stronie, po której znajduje się
  Wypukłość, układamy nasady dłoni z boku kręgosłupa i z niezbyt dużą siłą wykonujemy
  2-3 uciski w kierunku cięciwy. Następnie ręce przekładamy w inny punkt, opracowujemy
  całą długość skrzywienia.
  D. Masujemy pobudzająco od strony łuku:
  -intensywne rozcieranie
  -ugniatanie oburącz
  -ugniatanie esowate
  -oklepywanie łyżeczkowe i miotełkowe
  -intensywna wibracja
  E. Tak samo jak A
  2 SPOSOBY:
  1) 5 FAZ- ABCDE
  2) 11 FAZ- A BCD BCD BCD E
  MASAŻ SEGMENTARNY ma działanie niewielkie, w zależności od potrzeb opracowujemy klasycznie grzbiet, miednice, klatkę piersiową, kark, głowę. Każdy łuk opracowujemy osobno.

1. KINEZYTERAPIA
   CELE I ZADANIA- usunięcie lub zmniejszenie deformacji, zatrzymanie postępu zniekształceń, utrwalenie uzyskanej korekcji, poprawa ograniczeń ruchomości w stawach, wzmocnienie mięsni tułowia, zwiększenie wydolności oddechowej, poprawa postawy i ogólnej kondycji chorego.
   Wykonujemy:
   -ćwiczenia mm grzbietu i brzucha
   -czynno- bierna korekcja kręgosłupa
   -izometryczne
   -ogólnorozwojowe
   -oddechowe
   -antygrawitacyjne
   -Klappa
   -odruchu prawidłowej postawy
   -gry i zabawy sportowe, tańce ludowe
   -ćwiczenia w wodzie
2. SKOLIOZY STRUKTURALNE DRUGIEGO STOPNIA
3. CEL STOSOWANYCH ZABIEGÓW- uruchomienie kręgosłupa, rozluźnienie i rozciągnięcie tkane miękkich, korekcja skrzywienia, wpajanie choremu nawyku utrzymania poprawnej postawy ciała
4. FIZYKOTERAPIA:

• promieniowanie UV
• promieniowanie IR
• ultradźwięki
• masaż podwodny
• masaż wibracyjny
• kąpiele solankowe

3.MASAŻ, każdy łuk opracowujemy osobno.
2 SPOSOBY:
1) 4 FAZY- ABDE
2) 8 FAZ- A BD BD BD E

4. KINEZYTERAPIA:

• ćwiczenia mm grzbietu i brzucha
• czynno- bierna korekcja kręgosłupa
• izometryczne
• ogólnorozwojowe
• oddechowe
• Klappa
• jw.

3.SKOLIOZY STRUKTURALNE TRZECIEGO STOPNIA

1. FIZYKOTERAPIA:

• promieniowanie UV i IR
• ultradźwięki
• masaż podwodny
• masaż wibracyjny
• kąpiele solankowe

1. MASAŻ
   Leczenie zachowawcze tak jak w stopniu drugim.
   Leczenie operacyjne:
   I okres przed operacją:
   Etap 1- 3-5 zabiegów- rozluźniający masaż klatki piersiowej i grzbietu- powolne głaskanie, głębokie
   rozcieranie, ugniatanie podłużne
   Etap 2- 2-4 zabiegów, etap 1 + masaż rozluźniający kkg- głaskanie rozcieranie, ugniatanie podłużne jednorącz i roztrząsanie.
   Etap 3- dołączamy masaż rozluźniający kkd techniki jw.
   II okres po operacji (noszenie gorsetu 6-18 miesięcy):
   -czas noszenia gorsetu, wykonujemy na zmianę rozluźniający masaż kkd i kkg, techniki jw.
   -po zdjęciu gorsetu opracowujemy według jednostki chorobowej (jak w złamaniach kręgosłupa w okresie po Unieruchomieniu!!!!!!!!)
2. KINEZYTERAPIA:
   I OKRES PRZED OPERACJĄ:

• ćwiczenia oddechowe
• jak największe uruchomienie i rozciągnięcie tkanek przykurczonych
  II OKRES PO OPERACJI:
  a) do czasu zdjęcia gorsetu:
• ćwiczenia oddechowe
• izometryczne
• kkd i kkg
  b) po zdjęciu gorsetu:
• prawidłowej postawy
• oddechowe
• wzmacniające mięśnie
• ogólnorozwojowe
• w wodzie i pływanie